سنتحدث في هذا المقال عن ما هي عملية التكميم، وهو سؤال يشغل بال الكثيرين، وخاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية وأضرار متعلقة بزيادة الوزن، ذلك الإجراء الجراحي الذي يشتمل على إزالة حوالي 80 % من المعدة، والإبقاء على جزء منها، كما سنتناول مميزات عملية التكميم، وإمكانية حدوث المخاطر المتعلقة بها،وما نتوقعه منها من نتائج، كما سنجيب على أكثر الأسئلة الشائعة المتعلقة بتكميم المعدة.
ما هي عملية التكميم؟
فيما يلي نوضح إجابة سؤال ماهي عملية التكميم؟ تكميم المعدة، أو ما يسمى أحيانًا بتكميم المعدة الرأسي أو القص الطولي للمعدة، هو إجراء جراحي ضمن الإجراءات الطبية المتبعة لإنقاص الوزن، ويتضمن هذا الإجراء إزالة ما يقرب من 80% من المعدة، مع ترك جزء منها يشبه الأنبوب، ويكون في حجم وشكل ثمرة الموز تقريبًا، ما يعطي شعورًا بالامتلاء عند تناول كميات قليلة من الطعام والشراب.
تعتبر جراحة التكميم من أشهر جراحات السمنة التي تلقى إقبالًا واسعًا من مرضى السمنة المفرطة حول العالم، والتي على الرغم من تقليلها لحجم المعدة الأساسي، إلا أنها لا تؤثر بتاتًا على امتصاص العناصر الغذائية، كما يساعد تكميم المعدة على تقليلها هرمون الجريلين أو ما يعرف بهرمون الجوع، والذي يفرز من قاع المعدة الذي يستأصل أثناء العملية، مما يمنح المريض شعورًا طويلًا بالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
ما هي أنواع عملية التكميم؟
بعد أن تحدثنا عن ما هي عملية التكميم، تقسم أنواع التكميم بشكل عام إلى ثلاثة أنواع وهي:
التكميم الجزئي: تستأصل فيه المعدة جزأيًا، وعادة ما يتم استئصال الجزء السفلي منها تحديدًا.
التكميم الكلي: في هذا النوع يكون استئصال المعدة استئصالًا كليًا.
تكميم المعدة للجزء الأيسر: يتم استئصال الجزء الأيسر فقط من المعدة.
كما تشمل الأنواع بناءًا على الطريقة المتبعة للجراحة ما يلي:
عملية التكميم الدقيق: والتي تتشابه مع عملية تكميم المعدة بالمنظار من حيث نسبة القص، وإزالة هرمون الجريلين، يستخدم في تلك العملية منظار دقيقا قطره ٢ ملليمترًا يصنع من خلاله ثلاث شقوق صغيرة لا ترى بسهولة، كما يقوم الطبيب بزيادة تغليفية فوق التدبيس لتجنب حدوث تسريب بعد العملية.
عملية تكميم البكيني: وفي تلك العملية، يقوم الطبيب بإحداث ثلاثة شقوق صغيرة، أحدهما عند منطقة السرة، واثنين على خط البكيني، مع مراعاة ألا يتجاوز الشق ١ سنتيمر، وتنال تلك العملية استحسان العديد من النساء لأن الجراحة تكون في منطقة غير ظاهرة ولا تترك أثرًا ظاهرًا.
عملية التكميم بالتغليف الكيميائي: تتشابه مع عملية التكميم في نسبة قص المعدة واستخدام الدباسات للتقليل من احتمالات التسرب، ثم يقوم الطبيب بالتليفون الكيميائي من خلال مادة السيانو أكريليت لتعزيز الدبابيس وتقليل احتمالات التسريب.
عملية التكميم المعياري: يختلف هذا النوع في نسبة قص المعدة، حيث يقوم الطبيب بالقص باستخدام أنبوب أسطواني ذو حجم معين داخل المعدة ثم يقوم بقص المعدة حول الأنبوب.
عملية التكميم المعدل: وتهدف إلى تقليل احتمالات زيادة الوزن مرة أخرى بعد الوصول للوزن المراد، تتمثل خطواتها في نفس خطوات تكميم المعدة بالإضافة إلى وضع حلقة حول المعدة للحد من تمددها، تصنع تلك الحلقة من السيليكون،ولا تسبب مشاكل في جدار المعدة.
التكميم بفتحة واحدة: تفتح فتحة واحدة في منطقة السرة ويتم إدخال جميع أدوات المنظار من خلالها.
بعد أن استعرضنا ما هي عملية التكميم وأنواعها، نستعرض في هذه الفقرة التالية أهم فوائد ومميزات عملية تكميم المعدة، وتكون على النحو التالي:
فترة التعافي من عملية التكميم فترة قصيرة نسبيًا تقدر بأسبوعين.
جراحة بسيطة غير معقدة ووقت قليل في غرفة العمليات.
تقليل كمية الطعام الكافية لإشباع المريض.
تساهم في إنقاص الوزن بفاعلية وتقليل المشكلات الصحية التي تلحق بالسمنة المفرطة وتهدد الحياة مثل:
أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستوى الكوليسترول.
داء السكري من النوع الثاني.
السكتة الدماغية.
السرطان.
العقم.
هل يوجد عيوب ومخاطر لعملية تكميم المعدة؟
كما يحدث في حالة أية عملية جراحية، يمكن أن نتحدث عن بعض المخاطر المحتملة عند إجراء عملية تكميم المعدة، والتي تشمل :
حصوات المرارة: وتحدث بسبب فقدان الوزن بشكل سريع جدًا، ويمكن أن تحدثنا بعض الآثار الجانبية مثل: الغثيان، والقيء، وآلام في البطن.
الإمساك: يصاب المريض عادةً بالإمساك بعد عملية التكميم،كما يشيع بعد إجراءات إنقاص الوزن الأخرى، ولتجنب حدوث الإمساك، قد ينصح الطبيب بتفادي تناول الاطعمة المحتوية على الألياف الحبيبية التي تزيد الإمساك، كما يمكن وصف بعض الأدوية، مثل: الميتاموسيل.
زيادة فرصة الإصابة بمتلازمة الإغراق: وتحدث نتيجة الإكثار من تناول الأطعمة السكرية بعد عملية التكميم.
زيادة فرصة التهاب الجروح: قد يستمر التهاب الجرح بعد العملية لمدة لا تقل عن 3 أسابيع بعد إجراء عملية التكميم.
حدوث تغيير في شكل أو لون البراز: ويجب إخبار الطبيب على الفور عند حدوث ذلك.
التهاب الصفاق: يحدث نتيجة وجود تسريب في المعدة، ويصيب الغشاء البريتوني - الغشاء الأملس الذي يبطن التجويف البطني - وقد تشمل أعراضه: الحمى، وزيادة في ألم البطن، وآلام الظهر، والأرق، وعدم انتظام ضربات القلب.
تجرى عملية تكميم المعدة بعد محاولات إنقاص الوزن بواسطة تحسين النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، وتكمن مؤشرات الحاجة لإجراء تكميم المعدة في:
السمنة المفرطة: يبلغ مؤشر كتلة الجسم 40 فما أكثر.
إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 35 و 39.9 مع وجود مشكلة صحية ترتبط بالوزن مثل: داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو انقطاع النفس النومي الشديد.
تستخدم عملية تكميم المعدة لعلاج بعض مشكلات المعدة التي لا يمكن علاجها بطريقة أخرى، وتشمل:
وجود ثقوب في جدار المعدة.
أورام المعدة.
سرطان المعدة.
قرحة المعدة الحادة.
وجود كتلة وفوائد غريبة داخل المعدة.
التحضير لعملية تكميم المعدة
يعتبر التحضير لعملية التكميم بعد معرفة ما هي عملية التكميم جزءًا لا يتجزأ للمفاهمة في نجاح العملية، يتضمن الاستعداد الاستعداد الذهني والنفسي والجسدي.
إجراءات ما قبل التكميم
التأكد من وضع المريض الصحي عن طريق الفحوصات والتحاليل التي يطلبها الطبيب مثل:تحليل صورة الدم الكاملة، وتحليل البول، وهرمون الغدة الدرقية، وقياس مستوى الكورتيزون والكرياتنين بالجسم.
الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بشهر على الأقل.
التوقف عن تناول المشروبات الكحولية قبل الجراحة بشهر على الأقل.
تجنب تناول المشروبات الغازية والمشروبات التي تحتوي على كافيين.
التزام المريض بالنظام الغذائي الذي يضعه الطبيب قبل العملية.
إجراء بعض الأشعة اللازمة مثل:
فحص القولون بالمنظار.
التأكيد على سلامة المعدة من أي التهابات أو تقرحات.
رسم القلب بالمجهود.
التخطيط الكهربي للقلب.
الأشعة فوق مقطعية على الحوض.
أشعة سينية على الصدر.
فحص وظائف الكلى.
فحص وظائف الكبد.
فحص الرئة.
كما أنه ينبغي علينا ألا نغفل عن النظام الغذائي الضروري الذي يتضمن :
الالتزام بحمية غذائية تحتوي على السوائل فقط قبل العملية بيومين.
يجب أن يتضمن النظام كميات مناسبة من البروتينات، الخضروات، السوائل بكميات قليلة جدا من السعرات الحرارية.
ينصح الأطباء بالصيام قبل العملية ب 12 ساعة على الأقل لإفراغ المعدة من أي طعام.
ما بعد عملية تكميم المعدة
تبلغ نسبة نجاح عملية تكميم المعدة من 80 إلى 90 % ومن الضروري اتباع بعض النصائح والإرشاد بعد معرفة ما هي عملية التكميم و إجراءها وتضمن هذه النصائح ما يلي:
احصل على قسط كافي من النوم والراحة.
مارس رياضة المشي، وتجنب الرياضات والتمارين الشاقة.
الضغط الطعام بشكل بطيء.
ينصح بإنهاء الطعام بمجرد الشعور بالشبع.
احرص على تناول مكملاتك الغذائية التي يصفها الطبيب.
حافظ على نظافة الجرح يوميًا باستخدام الميته الدافئة والصابون.
إذا شعرت بألم مستمر،أو ضيق تنفس، أو عدم القدرة على شرب السوائل والغثيان،ينصح بزيارة الطبيب فورًا.
تغييرات حياتية ضرورية بعد عملية تكميم المعدة:
يحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته بعد إجراء عملية التكميم إلى نمط صحي وغذائي يناسبه مع العادات الصحية وممارسة الرياضة وتجنب تناول الأطعمة الضارة، حيث يصبح النظام الغذائي محور أساسي لإنقاص الوزن وجزءًا لا يتجزأ من فترة نقاهة ما بعد العملية.
ما هى نسبة نجاح عملية تكميم المعدة؟
تتراوح نسبة نجاح عملية تكميم المعدة بين 80% و90% في الكثير من الدراسات والإحصاءات، ويُقاس النجاح بعدد الكيلوغرامات المفقودة من الوزن الزائد، إضافة إلى تحسّن المؤشرات الصحية العامة وتلعب عوامل عدة دورًا مهمًا في تحقيق هذه النسبة المرموقة، من أبرزها:
اختيار جراح متمرس وذو خبرة واسعة
الالتزام التام بتعليمات ما بعد العملية
اتباع حمية غذائية متوازنة
ممارسة الرياضة بانتظام
ولعلّ من أهمّ الأسماء التي برزت في هذا المجال في السعودية هو البروفيسور عائض القحطاني الذي يُعتبر من الأطباء المتميّزين في جراحات السمنة، حيث يقدّم خبرته الواسعة لمساعدة المرضى في الحصول على أفضل نتائج ممكنة.
كيف تتم عملية التكميم؟
الجراحة العادية: تتم عن طريق الفتح الجراحي حيث يكون الطبيب في حاجة إلى مجال رؤية واضح لإتمام العملية، ولكن بعد اختراع المنظار الطبي أصبح إجراء الجراحة بالمنظار أسهل وأكثر أمانًا.
الجراحة بالمنظار: يتم فيها إدخال المنظار بجانب الأدوات الجراحية من فتحات صغيرة حيث يقدم المنظار صورة واضحة للطبيب عن المعدة مما يساعده في قص المعدة طوليًا وإزالة الجزء المستأصل ثم يقوم بتدبيس المعدة لضمان التئام الجرح وتجنب التسريب.
يستأصل الجزء العلوي من المعدة وذلك يؤثر على هرمون الجوع مما يؤثر على الشهية ويقلل الرغبة في تناول الطعام.
هل تناسب قص المعدة لمرضى السمنة؟
تناسب قص المعدة الذين يعانون من الجوع الدائم ولا يستطيعون التوقف عن تناول الطعام ولم تساعدهم الطرق التقليدية على خفض أوزانهم.
كيف تؤدي عملية تكميم المعدة إلى فقدان الوزن؟
خلال عملية التكميم تحدث بعض التغيرات الهرمونية التي تستهدف هرمون الجوع أو الغريلين (Ghrelin) مما يساعد على إنقاص الوزن.
هل تكميم المعدة آمن؟
يعد إجراء تكميم المعدة آمن للغاية، حيث يتسبب في مضاعفات أقل بكثير من العمليات الجراحية الأخرى. كما أنه بفضل إجراء تكميم المعدة بالتقنيات المتطورة مثل المنظار، يتم تكميم المعدة بأمان تام ودون حدوث أي مضاعفات، حيث تجنب حدوث أي نزيف أثناء الإجراء.
هل عملية تكميم المعدة لها أضرار؟
من أبرز مخاطر عملية تكميم المعدة: الإصابة بالعدوى، النزيف، أو حدوث تسرب في المعدة قد يستدعي تدخلًا طبيًا عاجلاً. كما قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات مرتبطة بالتخدير أو التأثيرات الجانبية مثل غثيان أو مشاكل في الهضم.
كم ينزل الوزن بعد التكميم؟
في المتوسط يتراوح معدل نزول الوزن بعد التكميم ما بين 60 - 70% من الوزن الزائد حيث يصل معظم الأشخاص إلى أدنى وزن لهم خلال 12 - 24 شهرًا بعد جراحة التكميم
وختامًا، نكون قد تحدثنا عن ما هي عملية التكميم وفوائدها ومخاطرها ومميزاتها، من المهم الإشارة إلى أنه من الضروري اتباع نظام غذائي صحي وإرشادات الطبيب ما قبل وبعد عملية التكميم والحفاظ على نمط حياة صحي وخالى من الأضرار والمشاكل المتعلقة بالزيادة المفرطة في الوزن.
